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发病时间偏长已超过传统意义的最佳取栓治疗时间窗
作者:最新更新 来源:未知 此信息被浏览  次    发布日期:2023-04-06 17:37
  一位七旬白叟發生腦梗後8小時再次呈現左邊肢體無力加劇、言語表達蠢笨並呈現眼球註視,關鍵時刻,煙臺山醫院東院神經內科、介入科、印象科、手術室等通力協作,成功為這名超時刻窗大動脈阻塞的急性腦梗死患者完結手術。現在,白叟肢體活動根本康復,已順利出院。   
  患者家族送上錦旗以表謝意。      患者劉先生本年73歲,往常身體非常健康,一直照顧患病的老伴,是家裏的頂梁柱。一天,他照舊在家裏幹活,忽然感覺到自己的左手、左腿不靈活,並且繼續加劇,甚至徹底不能活動,還呈現嘴歪、言語表達蠢笨等狀況,這引起了家人的警覺,他們立馬撥通120,將其送至煙臺山醫院東院急診科。      接診後,煙臺山醫院東院急診科團隊馬上發動卒中綠色通道,根據開始查看結果,考慮患者為急性腦梗死。經神經內科醫生會診和患者家族溝通病況後,家族贊同靜脈溶栓醫治,而患者通過醫治癥狀根本緩解。但考慮到患者發病時癥狀較重,不能徹底排除大血管病變,急診科在靜脈溶栓過程中緊急聯絡醫學印象科進行CTA查看。查看結果提示,患者右側頸內動脈存在狹隘,其他血管顯影尚可,考慮到病況明顯緩解,暫時沒有急診介入指征,故將其收治入院,並親近觀察病況改變。      但是,在距發病大約8小時後,劉先生再次呈現左邊肢體無力加劇、言語表達蠢笨,並呈現眼球註視的狀況。煙臺山醫院東院神經內科醫療團隊通過會診評論,以為現在病況明顯進展很可能是患者右側頸內動脈在原有狹隘程度上呈現急性阻塞,發病時刻偏長,已超越傳統意義的最佳取栓醫治時刻窗。      因患者對今後的生計質量要求較高,因此仍要盡可能尋求手術搶救時機。煙臺山醫院東院神經內科主任醫生唐劍華再次聯絡醫學印象科緊急進行頭CT灌註成像查看(CTP),評價梗死核心區與低灌註區狀況。通過目標評價,患者有擴大時刻窗動脈取栓指征。征得家族贊同後,醫護團隊緊急聯絡介入醫學團隊進行手術安排,短短20分鐘患者就順利抵達介入手術室進行醫治,腦血管造影提示右側頸內動脈阻塞並當即進行急診註冊醫治。手術過程順利,術後第二天患者癥狀就有明顯改進,現在患者肢體活動已根本康復正常,順利出院。      患者肢體活動已根本康復正常。   
  關於廣大急性腦梗死患者來說,醫治中最寶貴的便是時刻。但由於各種因素影響,真實能在時刻窗內來醫院就診的患者只占一小部分,大部分患者被送往醫院時發病時刻已明顯過長,大大增加了致殘率、死亡率,給家庭帶來沈重的經濟負擔和精神負擔。跟著近些年研究的不斷深入,關於超時刻窗的急性腦梗死患者的急診救治工作有了最新的成果和攻略引薦。煙臺山醫院神經內科現在已成功展開多例超時刻窗急性腦梗死患者的靜脈溶栓及動脈取栓醫治。此項工作的順利展開既得益於醫院老練的卒中流程管理體系和介入醫學科、介入手術室、急診科、印象科、檢驗科等科室的協作合作,又依托於現在醫院先進的評價手法,特別是近兩年印象科展開的頭顱灌註CT等技術,為許多患者供給了寶貴的急診醫治時機,最大程度改進預後,幫助他們重獲健康。
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